Кому угрожает инфаркт?
Шестидесятилетний мужчина в метро почувствовал резкую боль в области груди. Никогда до этого он не жаловался ни на сердце, ни на давление, был моложав, подтянут, спортивен. Не понимая, что случилось, он опустился на скамью, инстинктивно прижав руку к сердцу и судорожно пытаясь вдохнуть. По счастью, мимо проходил человек, которому были знакомы симптомы сердечного приступа. Он расстегнул пострадавшему ворот рубашки и положил ему под язык таблетку нитроглицерина. Через несколько минут по платформе уже спешила медсестра, а еще через полчаса больного доставили в реанимационное отделение больницы с диагнозом "инфаркт миокарда". Помощь была оказана вовремя, и вот уже двадцать лет дефект сердца, оставшийся в виде рубца на миокарде, никак не проявляется. Как говорят врачи, организму удалось компенсировать нарушение.
Другой мужчина, 50 лет, собирался в санаторий и пришел к терапевту оформить курортную карту. Все необходимые обследования были уже сделаны, оставалось расшифровать электрокардиограмму сердца. Предвкушая предстоящий отдых, в прекрасном настроении он сидел в коридоре, как вдруг увидел, что к нему спешит врач. "Вы только не волнуйтесь, — проговорил кардиолог взволнованно, — и пожалуйста, не двигайтесь! У вас неважная кардиограмма. Сейчас приедет "скорая" и отвезет вас в больницу".
Отдых пришлось отменить из-за инфаркта, который развивался бессимптомно.
Женщина, недавно вышедшая на пенсию, с утра чувствовала недомогание. Болела спина, было тяжело дышать. Она приписывала свое неважное самочувствие переживаниям, которые пришлось испытать накануне. Как раз в это время у нее гостила дальняя родственница, врач. Померили давление, оно оказалось ниже, чем обычно. "Не нервничайте, полежите", — посоветовала врач, не догадавшись послушать сердце. Но лучше не становилось. А вечером того же дня "скорая" отвезла женщину в больницу. Диагноз — "обширный инфаркт миокарда". Ее еле удалось спасти.
Все три ситуации — не выдуманные. И во всех трех случаях были причины для тяжелого поражения сердца.
Шестидесятилетний мужчина был художником. За несколько дней до происшествия открылась его первая персональная выставка. Он ждал этого события всю жизнь и, конечно, пережил счастливые мгновения. Но это был стресс. Ганс Селье, основоположник теории стресса, считал, что сильные потрясения, даже радостные, таят в себе не меньшую опасность, чем взрыв негативных эмоций.
Пятидесятилетний мужчина руководил большим производством, испытывал большие перегрузки на работе, а вечерами позволял себе "разрядку" — обильную еду и неумеренные дозы спиртного. Мало двигался, курил по пачке в день, набрал лишний вес и никогда не проверял состояние сердца.
В третьем случае инфаркт был
спровоцирован резким изменением стиля жизни. На работе женщина чувствовала себя нужной, старалась быть в форме. Когда пришлось выйти на пенсию, ей показалось, что жизнь опустела. К этому добавились семейные неурядицы, и стресс, испытанный накануне, сыграл роковую роль.
Чтобы не допустить подобных ситуаций, надо прежде всего знать, на что и как реагирует наше сердце, и уметь контролировать его реакции, "слышать его сигналы". Особенно это важно для людей, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.
Сердце и сосуды стареют вместе с нами. Со временем эластичность кровеносных сосудов уменьшается, их русло сужается. После 40 лет сердце постепенно начинает терять свою силу. Например, после стресса ему требуется больше времени для восстановления нормального ритма. Но это обычно не оказывает существенного влияния на организм. Большинство людей могут прожить до 80 лет без каких-либо проблем с сердцем, если, конечно, у них нет провоцирующих факторов (атеросклероза, диабета и т.д.).
После 50 риск инфаркта увеличивается, но сердечный приступ может случиться в любом возрасте. Поэтому боль за грудиной должна вас встревожить независимо от того, сколько вам лет.
Инфаркт возникает в результате полной блокады коронарной артерии кровяным сгустком (тромбом). Эта блокада приводит к острому обескровливанию участка мышцы сердца. Из-за этого он не получает достаточного количества кислорода
и питательных веществ. В результате часть сердечной мышцы повреждается или погибает.
Инфаркт, к сожалению, довольно распространенное заболевание. Но удивительно, как мало людей знают его характерные симптомы. Многие думают, что сердечная боль — обязательно острая, кинжальная и что она появляется в левой стороне груди, в то время как типичная боль при инфаркте носит давящий характер и локализуется за грудиной, реже в области сердца.
Основной симптом инфаркта — длительный приступ интенсивной боли в груди. Ее можно охарактеризовать как раздирающую, сжимающую, нестерпимую. Приступ боли может длиться несколько часов, иногда сутки.
К другим признакам инфаркта относятся:
Во время сердечного приступа человек испытывает беспокойство, не находит себе места, нервно ходит по комнате, иногда у него появляется страх смерти. Он бледен, слаб, дышит с трудом, покрывается холодным потом и обычно очень испуган.
Картина инфаркта меняется в зависимости от индивидуальной чувствительности к боли, от глубины и
места повреждения в сердце. Инфаркт может развиваться и не по классической схеме, а в так называемой атипичной форме. Например, вместо болевого приступа внезапно нарушается ритм сердца, или так же внезапно появляется одышка, или возникают боли в верхней части живота, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, нарушением стула. Может наблюдаться даже потеря сознания.
Бывает, что инфаркт протекает без каких бы то ни было симптомов, "молча", как это случилось с пятидесятилетним мужчиной, собравшимся в санаторий. Человек инфаркта не замечает и способен пережить его без лечения. Однако такие "мягкие" сердечные атаки, которым часто не придают значения, тоже представляют опасность. Накапливаясь, мелкоочаговые инфаркты могут привести к очень серьезным последствиям.
Однако не всякая боль в грудной клетке означает надвигающийся сердечный приступ. Чтобы не беспокоиться понапрасну, американский врач Брюс К.Лоуэлл предлагает ответить на вопросы, которые помогут определить, действительно ли появившиеся симптомы связаны с нарушением в работе сердца:
1. Боль возникает в центре груди, спины или слева? (сердце);
Боль перемещается в челюсть или в руку? (сердце);
2. Боль появилась после еды или физической нагрузки? (сердце);
3. Боль длится несколько секунд? (не сердце);
Более 10 минут? (сердце);
4. Внезапно появился кашель, одышка? (сердце или легкие);
5. Усилилось потоотделение? (сердце или спазм пищевода);
6. Боль обостряется при движении, при вдохе? (невралгия);
7. Боль ощущается в небольшой области груди? (грудные мышцы);
По всей грудной клетке? (сердце или легкие);
8. Боль жгучая, острая? (проблемы желудочно-кишечного тракта);
Боль давящая? (сердце);
9. Появилась отрыжка? (проблемы желудочно-кишечного тракта или сердце);
10. Участилось сердцебиение? (желудочно-кишечный тракт или сердце);
11. Появилось чувство, что со мной происходит что-то серьезное? (сердце).
Часто бывают наложения симптомов, которые можно истолковать по-разному, и надо быть очень внимательным, чтобы не пропустить начало инфаркта, предостерегает Брюс Лоуэлл. Например, если у вас сильное сердцебиение наряду с потоотделением, отрыжкой и тяжестью в грудной клетке, то проблема, по-видимому, в сердце. Но если у вас кроме отрыжки и сильного сердцебиения нет других симптомов, причина может быть как в сердце, так и в скоплении газов в желудке.
Внимательно надо отнестись к таким симптомам, как тяжесть в грудной клетке, боль, перемещающаяся в челюсть и вниз по левой руке, обильное потоотделение. Если у вас один из этих симптомов, причина, возможно, не так уж серьезна. Сильное потоотделение может быть результатом тревожного состояния или испуга, а боль, распространяющаяся по левой руке, может быть вызвана ущемлением нерва в шее. Но если симптомы проявились одновременно, это классический признак сердечного приступа.
Инфаркт миокарда чаще всего развивается на фоне ишемической болезни сердца, в частности атеро-склеротического поражения коронарных сосудов и стенокардии. Но он может настичь и тех, у кого раньше симптомов ишемической болезни сердца не было. В большинстве случаев он начинается при выраженной физической и психоэмоциональной нагрузке. Но иногда возникает без видимой причины.
К инфаркту может привести длительный приступ стенокардии. В отличие от стенокардии боль при инфаркте не исчезает при повторном приеме нитроглицерина. Поэтому боль за грудиной, не снижающаяся
после приема нитроглицерина, — серьезный сигнал. Однако, несмотря на то что нитроглицерин не устраняет боли, повторное его применение целесообразно: он расширяет коронарные сосуды сердца и тем самым облегчает его работу. Это может уменьшить зону инфаркта. Заметное облегчение приносят и отвлекающие средства: горчичник на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание кистей рук.
Как уже говорилось, существуют факторы риска инфаркта (гипертония, стресс и т.д.)
Алла Катина
--> Вернуться к огравлению
